强迫症治疗以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为一线药物,如舍曲林、氟伏沙明、帕罗西汀等,部分患者需联合认知行为疗法(CBT)。
成人强迫症用药:舍曲林(50-200mg/日)、氟伏沙明(50-200mg/日)、帕罗西汀(20-50mg/日)为常用SSRIs,需2-3周起效,老年患者起始剂量宜低。
青少年强迫症用药:舍曲林(25-200mg/日)、氟伏沙明(50-200mg/日),12岁以上可用,需监测生长发育指标,避免与其他中枢神经药物联用。
儿童强迫症用药:舍曲林(25-200mg/日)为唯一FDA批准用于6-17岁的药物,优先非药物干预,低龄儿童(<6岁)慎用,需严格遵医嘱。
特殊人群用药:孕妇需权衡利弊,哺乳期女性优先非药物干预,肝肾功能不全者需调整剂量,癫痫患者禁用部分药物,用药期间监测情绪变化。



