主动脉瘤的药物治疗需根据类型和病情阶段选择，主要用于控制血压、降低主动脉壁压力，常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需长期规范使用。
1. 未破裂腹主动脉瘤：首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），可降低心率和血压，减缓瘤体扩张；合并高血压者加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利），保护血管内皮功能。
2. 马方综合征相关主动脉瘤：需严格控制血压，β受体阻滞剂为一线用药，可减少主动脉壁剪切力；若合并主动脉瓣反流，需定期监测心功能，避免剧烈运动。
3. 急性主动脉夹层：需紧急降压（如硝普钠静脉泵入），联合β受体阻滞剂控制心率，防止夹层进展；疼痛明显时可短期使用镇痛药物（如吗啡），但需避免血压过度降低。
4. 术后维持治疗：无论开放手术或腔内修复术后，均需长期服用β受体阻滞剂，维持心率55~60次/分，降低再手术风险；合并糖尿病或慢性肾病者，优先选择血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）。
特殊人群提示：高龄患者慎用强效降压药，避免体位性低血压；孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂，需在医生指导下调整用药方案。
