自发性蛛网膜下腔出血治疗需分阶段：急性期（24小时内）控制颅内压、预防再出血，稳定期（48-72小时后）评估病因，恢复期（1-3个月）康复及二级预防。
急性期治疗：
绝对卧床，维持血压＜140/90mmHg，避免情绪激动；使用甘露醇、利尿剂等降低颅内压；抗纤溶药物（如氨甲环酸）减少再出血风险。
病因治疗：
CTA/MRA明确动脉瘤或血管畸形等病因，24-72小时内手术夹闭或介入栓塞动脉瘤，高血压患者需控制血压至120-140/80-90mmHg。
并发症管理：
预防脑血管痉挛，尼莫地平口服或静脉滴注；控制高热（＞38.5℃时优先物理降温，必要时药物退热）；癫痫发作时短期抗癫痫治疗。
特殊人群提示：
老年患者需监测肾功能，避免利尿剂过量；妊娠期女性优先保守治疗，待分娩后再处理病因；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖。
康复与随访：
1个月内避免剧烈活动，3个月后复查脑血管造影；语言/肢体功能障碍者尽早康复训练，定期心理评估。
