常用的高血压降压药主要有五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂。
利尿剂：通过减少血容量降低血压，适用于老年、单纯收缩期高血压患者，可能引起电解质紊乱，糖尿病患者需监测血糖。
钙通道阻滞剂：扩张外周血管降低血压，对老年、合并冠心病患者适用，可能有水肿、头痛等不良反应，心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管收缩，保护心肾，适用于心衰、糖尿病肾病患者，可能干咳、血管神经性水肿，肾功能不全者需监测血钾。
血管紧张素受体拮抗剂：作用类似但干咳少，适用ACEI不耐受者，禁忌同ACEI，双侧肾动脉狭窄者禁用。
β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心梗、快速心律失常患者，支气管哮喘、严重心衰者禁用，需注意心动过缓风险。
特殊人群：老年患者优先长效药物，糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，肾功能不全者需调整剂量，妊娠高血压需严格遵医嘱用药。
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