横纹肌溶解综合征是横纹肌细胞受损后释放肌红蛋白等物质入血，引发急性肾损伤等并发症的临床综合征。
一、病因分类
- 创伤性因素：挤压伤、撞击伤等直接损伤肌肉组织，常见于意外事故或长时间压迫。
- 非创伤性因素：剧烈运动（如马拉松）、药物滥用（如可卡因）、感染（如流感病毒）、自身免疫性疾病等间接影响肌肉代谢。
二、诊断指标
- 肌酸激酶（CK）：显著升高（通常＞1000 U/L），反映肌肉损伤程度。
- 肌红蛋白：血/尿中浓度升高，是诊断关键指标。
- 肾功能指标：血肌酐、尿素氮升高，提示急性肾损伤风险。
三、治疗原则
- 基础治疗：大量补液（晶体液为主），维持尿量＞200ml/h，预防肌红蛋白堵塞肾小管。
- 药物干预：必要时使用利尿剂（如呋塞米）或碳酸氢钠碱化尿液，避免肾毒性药物。
- 并发症管理：监测电解质紊乱，必要时透析治疗急性肾衰。
四、特殊人群提示
- 老年人：肌肉萎缩风险高，需警惕隐匿性挤压伤，定期监测肾功能。
- 儿童：剧烈运动后需观察肌肉酸痛、尿色变化，避免脱水。
- 运动员：高强度训练后应逐步放松，避免过度疲劳导致横纹肌溶解。
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