左肝内胆管结石治疗需结合结石大小、症状及并发症情况，无症状且结石<1cm者可定期观察，有症状或合并胆管扩张需手术干预，合并急性胆管炎需先抗感染治疗。
无症状且结石<1cm：定期超声或CT复查（每6~12个月），监测结石变化及胆管扩张情况。若结石无增大、无胆管扩张，无需特殊治疗。
有症状或结石>1cm：首选手术治疗，如腹腔镜左肝叶切除术（切除含结石肝段），可彻底清除病灶，减少复发。术后需配合利胆药物（如熊去氧胆酸）促进残余结石排出。
合并急性胆管炎：先抗感染治疗（如头孢类抗生素），控制感染后1~2周内手术，避免炎症加重导致胆源性败血症。
特殊人群：老年患者需评估心肺功能耐受性，优先选择微创手术；糖尿病患者围手术期需控制血糖，降低感染风险；儿童患者以保守观察为主，手术需谨慎评估，避免影响肝脏发育。
