造成甲减的病因主要包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）、垂体疾病影响促甲状腺激素分泌，以及遗传因素导致的甲状腺发育异常或激素合成酶缺陷。
自身免疫性甲状腺炎：是最常见病因，遗传易感性与环境因素（如感染、压力）共同作用，导致甲状腺组织被自身抗体攻击，甲状腺激素分泌减少。多见于女性，尤其20~40岁年龄段，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性。
甲状腺手术或放射性碘治疗：甲状腺全切或近全切术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；放射性碘治疗甲亢时，过量辐射破坏甲状腺滤泡细胞，均可能引发甲减。术后1~2年内发生率较高，需定期监测甲状腺功能。
碘摄入异常：长期碘缺乏（如山区、高海拔地区）导致甲状腺激素合成原料不足；高碘饮食（如长期食用高碘盐、频繁食用海带等）可能诱发自身免疫性甲状腺炎，尤其对易感人群。
垂体或下丘脑疾病：垂体瘤、垂体炎或下丘脑病变影响促甲状腺激素（TSH）分泌，导致甲状腺激素“指令不足”，引发中枢性甲减。此类患者常伴随其他垂体激素缺乏表现，如生长激素、促肾上腺皮质激素异常。
遗传与先天性因素：先天性甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶基因突变（如过氧化物酶、甲状腺球蛋白基因缺陷），导致新生儿或儿童期甲减。家族性病例多为常染色体隐性遗传，需新生儿筛查早期发现。
特殊人群注意事项：孕妇碘摄入不足或过量均可能影响胎儿甲状腺发育，增加流产或新生儿甲减风险，需孕期规范补碘；老年人甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、怕冷、便秘等非典型表现，及时就医排查。
