槭糖尿病是一种罕见的常染色体隐性遗传性代谢病,因支链氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)分解代谢障碍,导致血中支链氨基酸及其酮酸蓄积,多见于新生儿期至儿童期发病,成人罕见。
分型:根据酶缺陷类型分为经典型(分支酮酸脱氢酶完全缺乏)、间歇型(部分缺乏)、维生素B6响应型(酶活性部分恢复)及羟基异戊酸尿症(酮酸脱氢酶复合物亚单位缺陷),经典型最常见且病情最重。
临床表现:经典型生后4-7天出现喂养困难、呕吐、嗜睡、呼吸急促,进展为惊厥、昏迷;间歇型表现为发热、应激时发作,症状轻;维生素B6响应型用维生素B6可缓解部分症状。
诊断:新生儿筛查(串联质谱)、血氨基酸分析(支链氨基酸显著升高)、尿有机酸分析(支链酮酸增多)及酶活性测定(关键诊断依据)。
治疗:限制支链氨基酸摄入,使用特殊配方奶粉;急性期静脉输注葡萄糖、补充维生素B1、B6;严重者需血液透析/滤过;长期监测代谢指标,避免感染、手术等应激。
注意事项:低龄儿童需专人护理,避免饥饿与感染诱发急性危象;成人患者需终身低蛋白饮食,定期复查肝肾功能及代谢指标,特殊情况及时就医。



