肝功能主要看丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)等指标,这些指标能反映肝脏的合成、代谢、解毒及损伤情况。
反映肝细胞损伤的指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标,ALT主要存在于肝细胞胞质,AST存在于胞质和线粒体。当肝细胞受损时,ALT先升高,AST随后上升,二者比值有助于判断损伤性质,如AST/ALT>1常见于酒精性肝病。
反映胆红素代谢的指标
总胆红素和直接胆红素反映肝脏排泄功能,TBIL升高提示胆红素代谢异常,常见于肝炎、胆道梗阻等。新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别也依赖胆红素水平,早产儿需更密切监测。
反映肝脏合成功能的指标
白蛋白和球蛋白反映肝脏合成能力,白蛋白由肝脏合成,半衰期约21天,慢性肝病时白蛋白下降。球蛋白升高可能与慢性炎症或自身免疫性肝病相关,总蛋白异常需结合白蛋白与球蛋白比例分析。
特殊人群注意事项
孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高,需动态监测;老年人代谢减慢,指标异常需排除基础疾病;长期饮酒者应重点关注AST/ALT比值及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)。儿童肝功能指标参考值与成人不同,需按年龄段解读。