脂肪肝主要由肝脏内脂肪堆积过多引起，常见诱因包括肥胖、代谢异常、不良生活方式及特定疾病或药物影响。
一、肥胖相关脂肪肝：体内脂肪过度蓄积，尤其是腹部脂肪堆积，会导致肝脏代谢负担加重，脂肪酸合成增加而分解减少，使脂肪在肝细胞内沉积。超重或肥胖人群（BMI≥24）中，约30%~50%可能发生脂肪肝，其中腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）风险更高。
二、代谢异常性脂肪肝：糖尿病、高脂血症患者因胰岛素抵抗，肝脏对葡萄糖和脂质的代谢紊乱，游离脂肪酸进入肝脏增多，同时肝脏内葡萄糖转化为脂肪增加，易引发脂肪肝。糖尿病患者中脂肪肝患病率可达40%~60%，高脂血症患者中约35%~50%存在不同程度肝脂肪变。
三、不良生活方式性脂肪肝：长期高热量饮食（如高糖、高脂饮食）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）及过量饮酒（每日酒精摄入＞40g）会加速肝脏脂肪堆积。研究显示，每日摄入超过2000kcal且缺乏运动者，脂肪肝风险增加3倍；长期酗酒者中，约70%~90%存在脂肪肝。
四、疾病与药物性脂肪肝：慢性病毒性肝炎、炎症性肠病等慢性疾病，或长期使用糖皮质激素、胺碘酮等药物，可能通过影响肝细胞代谢或直接损伤肝脏，诱发脂肪肝。慢性肝病患者中脂肪肝合并率约50%，长期用药（尤其是激素类）者脂肪肝发生率显著升高。
特殊人群提示：儿童肥胖者需控制总热量摄入，增加有氧运动（如每日跳绳30分钟）；孕妇应避免过度增重（孕期增重≤12.5kg）；老年人需定期监测血脂、血糖，减少精制糖和反式脂肪酸摄入。
