甲状腺功能低下（甲减）主要由甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎）、碘摄入异常（缺碘或过量）、垂体/下丘脑疾病（促甲状腺激素分泌不足）及药物影响（如锂剂、胺碘酮）引起。
一、自身免疫性甲状腺损伤
桥本甲状腺炎是最常见病因，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。女性患病率是男性的10倍以上，尤其20-40岁育龄期女性风险更高。
二、碘代谢异常
碘摄入不足（如缺碘地区）或过量（长期高碘饮食）均可干扰甲状腺激素合成。孕妇缺碘可能影响胎儿神经发育，需孕期监测碘水平。
三、垂体或下丘脑功能异常
垂体分泌促甲状腺激素不足（如垂体瘤、席汉综合征）或下丘脑促甲状腺激素释放激素缺乏，可导致甲状腺激素分泌减少。老年人因垂体功能退化，甲减发生率随年龄增加。
四、药物及其他因素
长期服用锂剂、胺碘酮、糖皮质激素等药物可能抑制甲状腺功能。甲状腺手术或放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏也可能引发甲减。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性需定期筛查甲状腺功能，避免缺碘或过量。老年人甲减症状隐匿，易被误认为衰老表现，需警惕疲劳、便秘等非特异性症状。
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