心肌梗塞是冠状动脉急性阻塞导致心肌缺血坏死的严重心血管急症,黄金救治时间为发病后45分钟内,延误可能引发心源性休克或猝死。
按病因分类:冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓堵塞血管是最主要原因,少数由栓塞、血管炎或主动脉夹层等导致。
按部位分类:分为ST段抬高型心梗(ST段抬高,需紧急溶栓或介入)和非ST段抬高型心梗(无ST段抬高,多为非阻塞性血栓或小血管病变)。
按病程分类:超急性期(数分钟至数小时,ST段抬高)、急性期(数小时至数天,酶学升高)、亚急性期(数天至数周,心肌酶下降)、陈旧性心梗(心肌瘢痕形成,心电图遗留异常Q波)。
特殊人群注意事项:老年人症状可能不典型,以乏力、呼吸困难为主;糖尿病患者需更严格控糖,避免无痛性心梗;女性心梗后并发症风险更高,需加强血脂管理。



