风湿性心肌炎是由A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心肌间质和瓣膜，多见于儿童及青少年，急性期可出现心肌炎症反应，长期可能导致慢性心脏瓣膜病变。
一、病因与病理机制
链球菌感染后，机体产生自身抗体攻击心肌及瓣膜组织，引发炎症反应，形成风湿小体（Aschoff小体），破坏心肌细胞及间质结构，影响心脏功能。
二、临床表现
- 急性期：发热、关节疼痛（游走性）、皮疹（环形红斑）、皮下结节，伴心悸、气短、乏力；
- 慢性期：瓣膜关闭不全或狭窄，表现为呼吸困难、水肿、心律失常。
三、诊断与治疗
- 诊断：结合病史、链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O升高）、心电图及心脏超声检查；
- 治疗：青霉素类药物清除链球菌感染，非甾体抗炎药缓解症状，严重时需手术修复瓣膜。
四、特殊人群注意事项
- 儿童及青少年：需早期干预，避免心脏不可逆损伤；
- 孕妇：感染期间需密切监测心脏功能，预防早产或心功能恶化；
- 老年患者：合并高血压、糖尿病时需加强血压、血糖控制，降低心脏负荷。
五、预防措施
- 注意个人卫生，避免链球菌感染（如猩红热、扁桃体炎）；
- 及时治疗上呼吸道感染，避免病情迁延；
- 定期体检，尤其是有风湿热病史者，监测心脏瓣膜变化。
