风湿性心肌炎治疗需结合抗风湿、控制心衰及预防复发三方面，急性期以药物抗炎、控制风湿活动为主，缓解期需长期抗链球菌感染及心脏保护。
一、急性期治疗
- 抗风湿治疗：首选非甾体抗炎药及糖皮质激素，如阿司匹林、泼尼松，需根据病情严重程度调整剂量，疗程通常6~12周。
- 控制心衰：采用利尿剂、血管扩张剂及正性肌力药物，如地高辛、呋塞米，需监测电解质及心功能指标。
- 抗生素干预：青霉素类药物（如苄星青霉素）用于清除链球菌感染，预防复发，疗程10~14天。
二、缓解期管理
- 长期抗风湿预防：定期复查抗链球菌溶血素O，持续使用长效青霉素（每月1次），预防风湿热复发。
- 心脏保护：避免剧烈运动，低盐饮食，控制体重，戒烟限酒，定期监测心电图及心脏超声。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用阿司匹林（Reye综合征风险），优先选择对乙酰氨基酚；长期用药需严格遵医嘱调整剂量。
- 老年人：慎用利尿剂，监测肾功能及血压，避免电解质紊乱；合并高血压或糖尿病者需加强基础病管理。
- 孕妇：糖皮质激素需在医生指导下使用，避免感染加重心脏负担，产后需密切监测心功能。
四、预后与复查
治疗后需定期复查（每3~6个月），监测血沉、C反应蛋白及心脏功能，若出现胸闷、气短等症状需立即就医。
