心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，通常由病毒感染引起，少数由细菌、自身免疫等因素导致，病程数月至数年不等，严重时可引发心力衰竭或心源性休克，需及时干预。
一、分型与病因
病毒性心肌炎最常见，柯萨奇病毒、腺病毒、新冠病毒等为主要病原体；细菌性心肌炎多继发于败血症或感染性心内膜炎；自身免疫性心肌炎与风湿性疾病、系统性红斑狼疮相关；中毒性心肌炎由药物或毒素引发，如某些抗生素、化学毒物。
二、临床表现与病程
轻症可无症状，多数患者先有发热、乏力、肌肉酸痛等前驱症状，1~3周后出现心悸、胸闷、气短；重症者迅速进展为心律失常、心力衰竭，甚至猝死。病程分为急性（<3个月）、亚急性（3~6个月）和慢性（>6个月），慢性病例易发展为扩张型心肌病。
三、诊断与检查
需结合心电图、心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB升高）、心脏超声（心腔扩大或室壁运动异常）及病毒抗体检测。心肌活检为确诊金标准，但有创性，多用于疑难病例。
四、治疗原则
以休息和对症支持为主，避免劳累加重心脏负担；抗病毒治疗针对早期病毒复制者（如利巴韦林、干扰素）；免疫抑制剂用于自身免疫性或重症病毒性心肌炎；对症治疗包括利尿剂、血管活性药物及营养心肌药物。待完全康复前，禁止剧烈运动。
五、特殊人群注意事项
儿童及青少年需警惕病毒感染后出现的不明原因胸痛或心动过速，及时就医；孕妇感染病毒后心肌炎风险较高，需加强监测；老年人常合并基础疾病，预后较差，需早期干预；有心脏病史者应避免感冒，接种流感疫苗降低感染风险。
