幽门螺杆菌治疗的核心是四联疗法，疗程10~14天，需在医生指导下规范用药，停药4周后复查确认根除。
一、初次治疗方案：首选铋剂四联疗法，包括质子泵抑制剂（PPI）、铋剂、两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮），疗程10~14天。耐药率高地区可考虑序贯疗法或伴同疗法。
二、二次治疗方案：初次治疗失败患者，需间隔3~6个月后，由医生根据药敏试验或经验调整抗生素组合，避免重复使用耐药药物。
三、特殊人群治疗：
- 儿童：仅推荐铋剂四联疗法，优先选择阿莫西林+克拉霉素，避免甲硝唑耐药风险，疗程10天，需严格按体重计算剂量。
- 老年人：优先选择耐受性好的PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，避免克拉霉素相关神经毒性，用药期间监测肝肾功能。
- 孕妇：仅推荐PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，甲硝唑禁用，克拉霉素慎用，需在产科医生指导下进行。
四、治疗后复查与随访：停药4周后采用碳13/14呼气试验确认根除，若未根除，建议转诊消化专科进一步评估耐药情况。
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