重度脂肪肝需结合生活方式干预与医学监测，核心目标是改善肝功能、预防并发症。
一、明确病因与分级评估
需通过超声、生化检查明确脂肪肝类型（如酒精性/非酒精性）及纤维化程度，特殊人群（如肥胖、糖尿病患者）需优先排查代谢紊乱。
二、生活方式干预
- 饮食控制：每日热量限制在1500~1800千卡，减少精制糖、反式脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、绿叶菜）；
- 运动指导：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，避免久坐；
- 体重管理：超重者建议6个月内减重5%~10%，避免快速减重诱发肝损伤。
三、药物辅助治疗
需在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）或针对代谢异常的药物（如二甲双胍），避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：需严格控制体重增长（每周≤0.5kg），优先通过饮食调整，避免药物干预；
- 老年人：合并高血压、高血脂者需定期监测肝功能，调整降压、调脂药物剂量；
- 儿童：需排除遗传代谢性肝病，优先通过增加户外活动（每日≥1小时）、调整饮食结构（减少零食）干预。
五、定期随访监测
每6个月复查肝功能、肝脏超声，必要时进行肝纤维化检测，及时调整干预方案。
