慢性心力衰竭的最常见原因为冠心病。冠心病患者冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，长期可引发心肌纤维化、心室重构，是心衰发生的首要诱因。
高血压性心脏病：长期未控制的高血压使左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚，逐渐发展为心室扩大和心功能减退，是心衰第二大病因。老年人群因血管弹性下降更易受此影响。
瓣膜性心脏病：风湿性心脏病、退行性瓣膜病等导致瓣膜狭窄或关闭不全，心脏血流动力学异常，长期可引发容量或压力负荷过重，诱发心衰。女性患者风湿性瓣膜病相对更常见。
心肌病：扩张型心肌病以心腔扩大、心肌收缩力下降为特征，肥厚型心肌病因心肌肥厚限制心室舒张，均是中青年心衰的重要原因。有家族遗传史者需加强筛查。
其他因素：糖尿病、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等可通过多种机制促进心衰发生。糖尿病患者需严格控制血糖，避免因代谢紊乱加重心肌损伤。
特殊人群注意事项：老年患者应定期监测血压、血糖，控制基础疾病；妊娠期女性需加强心脏功能评估，预防妊娠相关心脏负荷增加；儿童心衰多由先天性心脏病等引起，需尽早干预。
