动脉夹层是动脉内膜撕裂后血液进入血管壁中层形成血肿，导致血管腔狭窄或破裂的严重血管急症，好发于40~70岁人群，男性风险高于女性，高血压、动脉粥样硬化是主要诱因。
一、按解剖部位分类
- 主动脉夹层：最常见，分Stanford A型（累及升主动脉）和B型（仅降主动脉），A型需紧急手术，B型可药物控制。
- 颈动脉夹层：颈部血管撕裂，可致脑供血不足或脑卒中，多因颈部外伤或自发形成。
- 四肢动脉夹层：少见，可引发肢体缺血、疼痛或坏死，常见于外伤或动脉炎患者。
二、按病因分类
- 高血压相关：长期血压波动撕裂血管内膜，占比约70%，需严格控制血压至130/80mmHg以下。
- 动脉粥样硬化：斑块破裂继发夹层，多见于中老年肥胖、糖尿病患者，需低脂饮食+他汀类药物干预。
- 遗传性疾病：马方综合征、Ehlers-Danlos综合征等，血管壁结构薄弱，需定期影像学筛查。
三、典型症状与紧急处理
突发胸背部撕裂样剧痛、血压骤降、肢体麻木或无力是高危信号，需立即拨打急救电话。A型夹层黄金救治时间窗为发病48小时内，B型夹层可先药物降压、镇痛，监测心率、血压及血管超声变化。
四、特殊人群注意事项
- 高血压患者：每日监测血压，避免情绪激动及剧烈运动，优先选择长效降压药。
- 中老年人群：每2年做一次血管超声筛查，控制血脂、血糖达标。
- 孕妇：孕期高血压需加强监测，产后42天复查血管功能。
- 儿童：罕见，多与先天性心脏病或外伤相关，需家长密切观察肢体血运情况。
五、预防策略
- 控制基础病：高血压患者将收缩压稳定在140mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。
- 健康生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
- 避免诱因：避免突然用力、剧烈咳嗽或颈部按摩，减少血管压力骤变。
