子宫腺肌瘤的治疗需结合症状严重程度、年龄、生育需求及病灶范围综合选择。无症状者可观察随访，有症状者优先药物干预，必要时手术治疗。
- 无症状或轻度症状患者：以定期观察为主，每3-6个月复查超声或MRI，监测病灶变化。避免剧烈运动，减少盆腔充血风险，同时控制体重可降低症状进展可能。
- 症状明显但暂无需生育者：可采用GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）缩小病灶，或口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。药物治疗期间需补充钙剂预防骨量流失，尤其适用于围绝经期女性。
- 有生育需求或药物无效者：可考虑病灶挖除术（保留子宫），术后3-6个月避孕以促进子宫恢复。备孕前需评估卵巢功能及子宫肌层弹性，高龄女性建议孕前全面检查。
- 无生育需求且症状严重者：全子宫切除术是根治性选择，术后需注意盆底肌功能锻炼。合并严重贫血或感染风险者，术前需优化全身状况，必要时输血纠正贫血。
特殊人群需注意：青少年患者以保守治疗为主，避免过度干预影响发育；合并糖尿病者需密切监测血糖，调整药物方案；既往腹部手术史者需术前评估粘连风险，选择合适术式。
