脑梗治疗需根据发病时间和病因选择药物。超急性期（4.5小时内）首选溶栓药物，恢复期以抗血小板、他汀类药物为主，合并高血压、糖尿病者需控制基础病。
一、超急性期（发病4.5小时内）
发病4.5小时内可使用溶栓药物，如阿替普酶，能快速溶解血栓，恢复血流。需严格评估适应症和禁忌症，排除出血风险者慎用。
二、急性期（发病4.5~24小时）
若错过溶栓时机，可使用抗血小板药物（如阿司匹林），降低二次血栓风险。合并心源性栓塞者，可能需抗凝治疗（如华法林），需定期监测凝血指标。
三、恢复期（发病24小时后）
长期使用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，控制血脂。合并高血压、糖尿病者，需规律服用降压、降糖药物，维持血压<140/90mmHg、血糖空腹<7.0mmol/L。
四、特殊人群
高龄患者需谨慎选择药物，避免出血风险；肝肾功能不全者需调整剂量；孕妇禁用抗血小板药物，需在医生指导下治疗。
五、非药物干预
戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），控制体重，定期复查脑血管情况。
