缩窄性心包炎表现为慢性进行性呼吸困难、腹胀、下肢水肿,多在急性心包炎后数月至数年内出现,部分患者症状隐匿,早期易被忽视。
呼吸困难
表现为活动后加重,静息时稍缓解,严重时夜间不能平卧,需端坐呼吸,因心包增厚限制心脏舒张,肺淤血所致。
体循环淤血
颈静脉充盈、怒张,肝大伴压痛,腹水、下肢凹陷性水肿,系右心衰竭导致体循环静脉压升高。
心脏功能减退
心音遥远、心率增快,可闻及心包叩击音,心电图可见QRS波低电压、ST-T改变,超声心动图示心包增厚、钙化,心脏舒张受限。
特殊人群注意
儿童患者可因生长发育受限出现体重不增、喂养困难;老年患者症状不典型,易与冠心病混淆,需结合影像学检查鉴别。
治疗原则
以手术(心包剥脱术)为主,药物仅用于术前控制心衰(如利尿剂)、感染或术后维持,禁用肾毒性药物,避免加重心功能负担。



