缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬，限制心脏舒张功能的疾病，多由结核、化脓性感染等引发，需及时干预以避免心衰等严重后果。
病因分类：
- 结核性：最常见，常伴低热、盗汗等结核症状，心包积液中易找到结核菌。
- 化脓性：多由肺炎、败血症等感染扩散，表现为高热、心包积脓，需紧急抗感染。
- 特发性：病因不明，病程缓慢，多见于中年女性，可能与自身免疫相关。
- 创伤性：心脏手术、胸部钝伤后心包瘢痕形成，需长期随访心功能。
临床表现：
- 呼吸困难：活动后加重，夜间憋醒，因心脏舒张受限。
- 腹胀水肿：体循环淤血，肝大、下肢水肿，类似右心衰。
- 乏力消瘦：慢性消耗导致，结核性者伴低热、盗汗。
- 心律失常：心包粘连牵拉心脏，可出现房颤、早搏等。
诊断检查：
- 超声心动图：心包增厚、室壁活动受限，确诊关键。
- 心电图：QRS低电压、ST-T改变，提示心肌受压。
- 心导管检查：右心压力升高，呈"平方根样"波形，鉴别限制型心肌病。
- 心包活检：结核性可见干酪样坏死，化脓性有脓性渗出。
治疗原则：
- 药物治疗：结核性需规范抗结核，化脓性抗感染，利尿剂缓解水肿。
- 手术治疗：心包剥脱术是唯一根治手段，最佳时机为术后3-6个月内。
- 特殊人群：老年患者需控制基础病，儿童禁用肾毒性药物，孕妇优先保守治疗。
日常管理：
- 饮食：低盐限水，结核性加高蛋白、高维生素。
- 运动：术后3个月内避免剧烈活动，逐步恢复日常锻炼。
- 复查：术后1、3、6个月需超声心动图监测心功能。
- 预防：结核患者早治疗，避免心包炎进展为缩窄。
