缩窄性心包炎是心包慢性炎症导致心包增厚、僵硬，限制心脏舒张功能的疾病，病程常持续数月至数年，可致心力衰竭等严重后果。
病因分类：
- 特发性：病因不明，占比约30%，可能与自身免疫相关。
- 感染性：结核性最常见，其次为化脓性、病毒性感染。
- 肿瘤性：心包原发或转移肿瘤（如肺癌、乳腺癌）可引发。
- 其他：心脏手术、放射治疗后、尿毒症等也可能诱发。
临床表现：
- 呼吸困难：活动后加重，夜间憋醒，与心包僵硬限制心脏充盈有关。
- 颈静脉充盈：静脉压升高，肝颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全。
- 腹水与下肢水肿：体循环淤血导致，严重时伴胃肠道淤血、食欲减退。
- 心律失常：因心肌受压或缺血，可能出现房颤等快速性心律失常。
诊断方法：
- 影像学：超声心动图显示心包增厚（≥4mm）、室壁活动受限，心导管检查可测心包压力。
- 实验室：结核性者PPD试验或γ-干扰素释放试验阳性，炎症指标（如CRP、血沉）升高。
- 心电图：QRS低电压、ST-T段改变，房颤或房扑常见。
治疗原则：
- 药物治疗：利尿剂缓解水肿，洋地黄改善心功能，需警惕电解质紊乱。
- 手术治疗：心包切除术是唯一根治手段，宜在心肺功能代偿前完成，避免不可逆心功能损害。
- 特殊人群：老年患者需评估手术耐受性，儿童患者应优先排查结核感染，孕妇需权衡治疗对胎儿影响。
预防措施：
- 控制感染：结核患者规范抗痨治疗，避免心包炎复发。
- 术后管理：心脏手术患者需监测心包积液，及时干预。
- 定期随访：高危人群（如肿瘤、自身免疫病患者）每6~12个月复查超声心动图。
