心源性猝死最常见原因是冠心病，尤其是急性心肌梗死（通常发生在症状出现前数小时至数天，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成阻塞血管）。
1. 冠心病（冠状动脉疾病）
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，急性心梗时易突发心脏电活动紊乱，引发猝死。有高血压、高血脂、糖尿病史者风险更高，男性中年后发病率显著上升。
2. 结构性心脏病
如肥厚型心肌病（心肌异常增厚致左心室流出道梗阻）、扩张型心肌病（心脏扩大变薄），可能因心肌电生理异常或血流动力学障碍诱发恶性心律失常。青少年、运动员中需警惕肥厚型心肌病筛查。
3. 恶性心律失常
包括心室颤动、室性心动过速等，可由遗传性心律失常综合征（如长QT综合征）、电解质紊乱（低钾/低镁）、严重心肌缺血等引发。既往有心脏骤停史者复发风险极高。
4. 其他心脏异常
如先天性心脏病（部分成人隐匿性病例）、心脏瓣膜病（主动脉瓣狭窄）等，长期未干预可能进展为心功能衰竭或心律失常。老年人群需关注瓣膜退行性病变。
特殊人群注意事项
- 有早发冠心病家族史者（男性<55岁、女性<65岁发病）应尽早筛查血脂、血压；
- 运动员需通过心电图、心脏超声排除结构性心脏病；
- 长期服用某些抗精神病药物、抗抑郁药物者，需监测心电图，警惕QT间期延长风险。
预防建议
控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检（尤其40岁以上人群），高危者需遵医嘱服用阿司匹林、他汀类药物。
