缺血性心肌病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心脏扩大和心功能不全的慢性心脏病。
一、按病因分类
- 动脉粥样硬化性：最常见，因冠状动脉狭窄或阻塞致心肌缺血，老年男性风险较高，长期高血压、高血脂、糖尿病患者更易患病。
- 非动脉粥样硬化性：罕见，如冠状动脉栓塞、血管炎等，需排查病因，女性患者可能因自身免疫疾病诱发。
二、按心功能状态分类
- 射血分数降低型（HFrEF）：左心室射血分数＜40%，表现为活动后气短、水肿，需优先控制血压、血脂，戒烟限酒。
- 射血分数保留型（HFpEF）：射血分数≥50%，多见于老年女性，需关注舒张功能，控制体重和盐分摄入，避免过度劳累。
三、特殊人群管理
- 老年患者：定期监测心功能指标，避免自行调整药物剂量，注意药物相互作用。
- 糖尿病患者：严格控糖，预防低血糖，优先选择对心脏负担小的降糖药。
- 妊娠期女性：需在医生指导下控制病情，避免剧烈运动，定期产检评估心脏负荷。
四、治疗原则
- 药物治疗：以血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂为主，需长期规律用药。
- 非药物干预：低盐低脂饮食，适度有氧运动（如慢走），戒烟限酒，保持情绪稳定。
- 手术治疗：严重狭窄患者可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
五、预防措施
- 控制危险因素：定期体检，监测血压、血脂、血糖，将指标控制在正常范围。
- 健康生活方式：规律作息，避免熬夜，保持理想体重，减少心血管疾病诱发因素。
- 高危人群筛查：40岁以上人群建议每年进行心电图、心脏超声检查，早发现早干预。
