高血压伴动脉硬化患者四肢动脉血压正常范围与肱动脉血压类似(收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg),但需监测踝肱指数(ABI:0.9-1.3)评估下肢动脉病变。
分3种情况:1. 单纯高血压:四肢血压升高且不对称,收缩压>140mmHg,ABI正常;2. 伴动脉硬化狭窄:ABI<0.9,下肢血压较肱动脉低20mmHg以上,伴间歇性跛行;3. 合并高血压急症:四肢收缩压>180mmHg(尤其下肢),需紧急降压。
对高龄女性(动脉硬化高发):每年体检加测ABI;糖尿病患者(血管病变风险高):动态监测双下肢血压差值;合并冠心病人群:同步看冠状动脉CTA与下肢动脉斑块情况,优先控制血压<140/90mmHg,戒烟限酒,规律运动。



