缺血性心肌病是指因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌弥漫性纤维化，从而出现心脏扩大、心力衰竭等临床表现的疾病。
一、病因与发病机制
冠状动脉狭窄或闭塞使心肌血供不足，长期缺血引发心肌细胞坏死、纤维化，心脏逐渐扩大，收缩功能下降。高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素会加速动脉粥样硬化进程。
二、临床表现
- 心力衰竭：活动后气短、乏力，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿，严重时端坐呼吸。
- 心律失常：常见房颤、室性早搏，可出现心悸、头晕甚至晕厥。
- 心绞痛：部分患者仍有胸痛症状，多在劳累或情绪激动时发作。
三、治疗策略
- 药物治疗：使用[β受体阻滞剂]、[血管紧张素转换酶抑制剂]、[利尿剂]等控制血压、改善心功能，延缓疾病进展。
- 血运重建：通过[经皮冠状动脉介入治疗]或[冠状动脉旁路移植术]恢复心肌血供。
- 生活方式干预：低盐低脂饮食，控制体重，规律运动，戒烟限酒，避免过度劳累和情绪激动。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测肝肾功能，调整药物剂量，预防跌倒。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，减少心肌进一步损伤风险。
- 孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育，定期产检评估心脏功能。
五、预防建议
控制血压、血糖、血脂，保持健康生活方式，定期体检筛查冠心病危险因素，早期干预可显著降低发病风险。
