缺血性心肌病是因冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血缺氧，引发心肌纤维化、心脏扩大及心功能不全的疾病，多见于中老年人群，男性发病率通常高于女性，与高血压、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
一、诊断要点
需结合心电图、心脏超声、冠脉造影等检查，关键指标包括左心室射血分数降低（≤40%）、左心室舒张末期内径扩大（男性≥55mm，女性≥50mm），冠脉狭窄程度≥50%可确诊。
二、临床表现
以慢性心力衰竭为主要表现，如活动后气短、乏力、下肢水肿，部分患者可出现心律失常（如房颤）或心绞痛发作，严重时可能发生猝死。
三、治疗原则
- 药物治疗：β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等药物可改善症状，延缓病情进展；他汀类药物稳定斑块，降低心血管事件风险。
- 非药物干预：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测肝肾功能，避免药物过量；合并多种慢性病时，需注意药物相互作用。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免低血糖风险；优先选择对心脏功能影响较小的降糖药物。
- 孕妇：需综合评估病情，必要时终止妊娠以降低心脏负担，孕期需密切监测心功能指标。
五、预后管理
定期复查心脏超声、心电图、冠脉造影，每3~6个月评估心功能；出现新发胸痛、呼吸困难加重等症状时，需立即就医。
