缺血性心肌病是由冠状动脉疾病导致心肌长期缺血、纤维化，引发心脏扩大和心功能不全的疾病，多见于中老年人群，男性风险略高。
一、病因分类
- 慢性心肌缺血型：冠状动脉严重狭窄或闭塞，心肌持续低灌注，逐渐引发纤维化。
- 急性心肌梗死相关型：心肌梗死未及时治疗，坏死心肌被瘢痕组织替代，心脏结构改变。
- 多支血管病变型：冠状动脉多支血管受累，心肌缺血范围广，心功能损害更显著。
二、临床表现
- 心力衰竭症状：活动后气短、乏力、水肿，夜间阵发性呼吸困难，需依赖利尿剂等药物缓解。
- 心律失常表现：心悸、早搏、房颤等，部分患者因心脏电传导异常导致晕厥。
- 心绞痛特征：胸骨后压榨感，尤其在劳累或情绪激动时出现，休息后可缓解。
三、诊断方法
- 影像学检查：心脏超声可显示心腔扩大、室壁运动异常；冠脉CT或造影明确血管狭窄部位。
- 心电图：ST-T段改变、病理性Q波提示心肌缺血或梗死。
- 心肌酶谱：肌钙蛋白升高提示心肌损伤，但需结合临床综合判断。
四、治疗原则
- 药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、利尿剂等改善心功能，他汀类调脂稳定斑块。
- 血运重建：支架植入或搭桥手术恢复心肌血流，降低再梗死风险。
- 生活方式干预：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，控制血压、血糖。
五、特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。
- 糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血。
- 女性患者：症状不典型，易被忽视，需加强早期筛查意识。
（注：具体治疗方案需由心血管专科医生制定，切勿自行调整药物剂量或停药。）
