直肠肿瘤症状多样，早期可能无明显表现，中晚期常见排便习惯改变、便血、腹痛及体重下降等，部分患者可出现肠梗阻或转移症状。
排便习惯改变
包括排便次数异常（如便秘或腹泻交替）、粪便形状变细（提示肠道狭窄），或排便不尽感。长期卧床、缺乏运动的老年人及有慢性便秘病史者风险较高。
便血与黏液
粪便带血（鲜红或暗红色）、黏液或脓血便，易被误认为痔疮。40岁以上人群出现不明原因便血需警惕，长期吸烟、饮酒者风险增加。
腹痛与腹部不适
持续性隐痛、腹胀或腹部肿块，低位肿瘤可引起肛门坠胀感。有结直肠息肉或炎症性肠病病史者需定期筛查。
全身症状
不明原因体重下降、贫血、乏力，晚期可出现肠梗阻、肝转移（黄疸、腹水）或骨转移（骨痛）。糖尿病患者合并直肠肿瘤时，血糖控制难度可能增加。
特殊人群提示：老年人因症状隐匿易延误诊断，建议每年进行结直肠肿瘤筛查；孕妇出现便血需及时就医排除特殊病变；有家族遗传史者应提前至40岁前开始筛查。
