老年痴呆症(阿尔茨海默病)是一种进行性神经退行性疾病,多见于65岁以上人群,全球患者超5000万。早期表现为记忆减退,随病情进展出现认知功能下降、行为异常,最终丧失生活能力。
1. 病因与风险因素:病因复杂,遗传(如APOE ε4基因)、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇是主要风险因素。家族史者患病风险高,女性因寿命长,患病率约为男性1.5倍。
2. 诊断与评估:通过神经心理量表(MMSE、MoCA)、脑部影像学(MRI、PET)及血液生物标志物检测确诊。早期诊断可延缓症状进展,建议65岁后每年进行认知筛查。
3. 治疗与管理:药物以胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐)、NMDA受体拮抗剂(如美金刚)为一线,可改善症状但无法治愈。非药物干预包括认知训练、规律运动、社交活动及健康饮食(地中海饮食)。
4. 照护建议:照护者需关注患者安全,避免走失,提供结构化日常作息。家庭支持与社区资源(如日间照料中心)可减轻负担。患者需避免独自驾驶,家中移除安全隐患。
5. 研究进展:目前尚无根治方法,但干细胞治疗、β淀粉样蛋白靶向药物等研究取得进展。2023年新指南强调早期干预对延缓认知衰退的重要性。



