直肠腺癌是起源于直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，好发于40岁以上人群，男性发病率略高于女性，是结直肠癌的常见亚型之一。
按肿瘤位置分类
- 高位直肠腺癌：位于腹膜返折以上，约占15%，手术切除难度较高，需结合腹腔镜技术。
- 低位直肠腺癌：位于腹膜返折以下，约占60%，易侵犯肛门及周围组织，需评估保肛可行性。
按病理分期分类
- 早期（Ⅰ-Ⅱ期）：肿瘤局限于肠壁内或侵犯黏膜下层，5年生存率可达80%~95%，首选手术根治。
- 晚期（Ⅲ-Ⅳ期）：肿瘤穿透肠壁或发生远处转移，需综合化疗、靶向治疗及免疫治疗，5年生存率降至10%~30%。
按分化程度分类
- 高分化腺癌：癌细胞形态接近正常腺体，生长缓慢，恶性程度低，预后较好。
- 中分化腺癌：占比最高，约60%~70%，恶性程度中等，需规范治疗。
- 低分化腺癌：癌细胞分化差，生长迅速，易转移，预后较差，需强化治疗。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，选择创伤小的手术方式，加强术后并发症管理。
- 糖尿病患者：术前需严格控制血糖，降低感染风险，术后伤口愈合较慢需延长监测。
- 孕妇：需多学科协作，优先保证母婴安全，可采用放疗延迟至产后进行。
