骨转移治疗需结合原发肿瘤类型、转移部位及患者身体状况综合制定方案，核心目标是缓解疼痛、预防病理性骨折、维持骨骼功能及延长生存期。
一、全身系统性治疗是基础
针对原发肿瘤进行化疗、靶向治疗或免疫治疗，如乳腺癌骨转移可采用内分泌治疗，肺癌骨转移常用化疗或靶向药物，以控制肿瘤进展。
二、骨改良药物控制骨骼并发症
双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏、降低骨折风险，每月1次静脉输注；单磷酸钠类药物（如帕米膦酸钠）也适用于骨痛明显者，需根据肾功能调整剂量。
三、局部治疗缓解症状
- 放疗：对承重骨转移灶或疼痛明显部位进行放疗，可快速止痛并预防骨折，单次剂量通常200-300cGy，总剂量800-1000cGy。
- 手术固定：对已发生病理性骨折或高风险骨折的患者，采用内固定或外固定术恢复肢体功能。
四、疼痛管理与支持治疗
非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合阿片类药物（如吗啡）缓解疼痛，需根据WHO三阶梯止痛原则调整。同时补充钙剂和维生素D，预防骨流失。
五、特殊人群注意事项
老年患者需评估肾功能，避免双膦酸盐过量；合并心功能不全者慎用化疗药物；孕妇及哺乳期女性禁用化疗和放疗，优先保守治疗。
