长期严重失眠需综合干预，治疗周期通常需结合药物与非药物手段，持续至少4周以上以评估效果。
药物治疗：短期使用非苯二氮?类镇静催眠药（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），适用于急性严重失眠，需在医生指导下使用，避免长期依赖。
认知行为疗法（CBT-I）：优先推荐，包括刺激控制法（仅床用于睡眠）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）、认知重构（纠正对失眠的过度焦虑），需专业医师指导，长期效果优于药物。
特殊人群注意：老年患者慎用苯二氮?类，儿童及青少年优先非药物干预，孕妇禁用非处方镇静药，慢性病患者需评估基础疾病对药物的影响。
生活方式调整：固定作息时间，避免睡前3小时摄入咖啡因/酒精，规律运动但避免睡前剧烈活动，睡前1小时远离电子设备，采用4-7-8呼吸法等放松技巧。
合并疾病管理：若伴随焦虑抑郁、慢性疼痛等，需同步治疗原发病，建议在多学科门诊（睡眠专科）制定综合方案，避免自行调整药物剂量。
