脑梗治疗需分阶段:急性期(4.5小时内)优先溶栓,6小时内可取栓;恢复期以抗血小板(如阿司匹林)、他汀类药物及康复训练为主。
对于发病4.5小时内的患者,rt-PA静脉溶栓是核心治疗,可显著改善预后;6小时内符合条件者可考虑机械取栓,需严格评估血管再通情况。
恢复期需长期坚持二级预防:抗血小板药物(如阿司匹林)预防复发,他汀类药物稳定斑块;合并高血压、糖尿病者需严格控制指标,戒烟限酒。
特殊人群需个性化调整:老年患者注意药物相互作用,避免过度抗凝;糖尿病患者需控制血糖波动,预防微血管病变;孕妇需权衡治疗与胎儿安全,优先非药物干预。
康复训练应尽早开始:急性期后在专业指导下进行肢体功能、语言及认知训练,配合物理治疗改善生活质量,降低致残率。