脑梗治疗需分秒必争,发病4.5小时内优先溶栓,6小时内可考虑取栓,后续以抗血小板、他汀类药物及康复治疗为主。
超早期治疗:发病4.5小时内(部分患者可延长至6小时),符合条件者尽快使用rt-PA溶栓,能显著降低致残率。
取栓治疗:大血管闭塞患者,发病6小时内可通过取栓手术清除血栓,改善脑部血流。
药物治疗:无禁忌时长期服用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板,他汀类药物稳定斑块,控制血压、血糖、血脂。
康复治疗:病情稳定后尽早开展肢体功能、语言等康复训练,配合针灸、理疗等促进恢复。
特殊人群:老年患者需评估出血风险,糖尿病患者严格控糖,房颤患者需抗凝治疗,孕妇慎用某些药物。