女人肾积水早期可能无明显症状，随病情进展可出现腰部隐痛或胀痛、排尿异常、发热、恶心呕吐、血尿等表现，部分患者因梗阻原因不同，症状出现时间和严重程度存在差异。
腰部疼痛：多为患侧腰部或季肋部隐痛、胀痛，疼痛程度与积水程度相关，若积水快速增加，疼痛可能加剧，甚至出现剧烈绞痛。
排尿异常：可能出现尿频、尿急、尿不尽感，若合并尿路感染，可出现排尿时疼痛、尿液浑浊等症状，老年女性因膀胱功能退化，症状可能更不典型。
全身症状：积水严重或合并感染时，可出现发热（体温可升至38℃以上）、寒战，伴随恶心、呕吐、食欲减退，长期积水可能导致乏力、体重下降。
尿液异常：部分患者可出现肉眼血尿或镜下血尿，尿液颜色加深或呈洗肉水色，合并结石时可能出现尿液中带沙砾样物。
特殊人群提示：孕妇因子宫增大压迫输尿管，易出现生理性肾积水，多为双侧，产后多可自行缓解；老年女性需警惕尿路结石、肿瘤或前列腺增生（男性常见，女性少见）等梗阻因素，出现症状应及时就医。
