脚气病（维生素B1缺乏症）主要表现为下肢麻木、肌肉酸痛、行走困难，严重时可出现心脏扩大、水肿等症状，病程可从数天至数月不等，若未及时干预，可能进展为慢性神经病变或心力衰竭。
一、干性脚气病
以周围神经症状为主，常见于长期以精白米为主食者，表现为对称性肢体麻木、刺痛、感觉减退，尤其下肢远端明显，肌肉无力，行走时呈“跨阈步态”，膝反射早期亢进、后期减弱或消失。
二、湿性脚气病
以心血管系统症状突出，多见于慢性酒精依赖者或严重营养不良人群，表现为下肢水肿，逐渐向上蔓延至全身，心悸、气短、心动过速，严重时出现全心衰竭，胸片可见心脏扩大，心电图示窦性心动过速或心律失常。
三、急性暴发性脚气病
罕见但致命，常见于婴幼儿或严重应激状态下，表现为高热、呕吐、烦躁、四肢抽搐，迅速进展为循环衰竭和呼吸衰竭，若不及时补充维生素B1，死亡率极高。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇及哺乳期女性：需每日摄入足够维生素B1，预防因胎儿需求增加或哺乳期消耗导致的缺乏，可通过全麦、豆类、瘦肉等食物补充。
- 老年人：消化吸收功能减弱，应定期监测血清维生素B1水平，避免因饮食单一诱发神经病变。
- 糖尿病患者：高血糖状态可能加速维生素B1代谢，需在医生指导下适当增加摄入量，预防糖尿病性神经病变。
五、预防与干预
优先通过均衡饮食（如糙米、燕麦、坚果）补充维生素B1，每日推荐摄入量成人男性1.2mg~1.4mg，女性1.0mg~1.1mg。出现疑似症状时，应及时就医检测血清维生素B1水平，明确诊断后遵医嘱补充维生素B1制剂。
