脑萎缩的药物治疗需根据病因和症状综合选择，尚无根治药物。常见治疗药物包括改善认知的胆碱酯酶抑制剂、调节脑代谢的脑蛋白水解物、抗氧化的维生素E及营养神经的甲钴胺等。
- 认知功能障碍型：若伴随记忆力减退、思维迟缓等症状，可选用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐），适用于轻中度阿尔茨海默病相关脑萎缩，用药期间需监测认知评分变化。
- 脑血管病继发型：针对脑梗死、脑出血后脑萎缩，可使用脑蛋白水解物注射液（如脑蛋白水解物）改善脑代谢，同时需控制血压、血糖等危险因素，降低再发风险。
- 退行性病变型：如帕金森病相关脑萎缩，可补充维生素E（每日100-200mg）联合辅酶Q10，延缓神经退行性变，老年患者需注意监测肝肾功能。
- 遗传性脑萎缩：目前无特效药物，可尝试甲钴胺（每日0.5mg）营养周围神经，同时加强语言、运动康复训练，避免跌倒风险。
特殊人群注意：孕妇及哺乳期女性禁用胆碱酯酶抑制剂；儿童患者优先非药物干预（如认知训练）；肝肾功能不全者需调整药物剂量，用药前应咨询专科医生。
