血栓治疗需根据类型和严重程度选择方案,急性血栓需尽快干预,慢性血栓以预防进展为主。
急性静脉血栓:首选抗凝治疗,如[华法林]或新型口服抗凝药,需监测凝血指标;高危患者可联合溶栓治疗,如尿激酶,需严格评估出血风险。
急性动脉血栓:需尽快溶栓或取栓,如[阿替普酶],时间窗内(4.5小时内)优先静脉溶栓,超过时间窗可考虑介入取栓;合并高血压、糖尿病者需控制基础病。
慢性血栓:以抗凝为主,降低再发风险,如[利伐沙班];合并严重血管狭窄者需手术或介入治疗,如支架植入。
特殊人群:老年患者需调整剂量,避免出血;孕妇禁用某些抗凝药,需在医生指导下选择低分子肝素;肾功能不全者慎用经肾排泄药物,需监测肾功能。
预防措施:长期卧床者需尽早活动,穿医用弹力袜;高风险人群(如肿瘤、术后患者)可预防性抗凝,降低血栓风险。