急性阑尾炎是否需要手术，取决于病情严重程度、发病时间及患者自身情况。多数情况下，手术切除阑尾是首选治疗方案，尤其是急性发作且症状明显者。
单纯性急性阑尾炎：症状较轻、发病时间短（通常<48小时）、无明显全身感染症状时，可先尝试抗生素（如头孢类）抗感染治疗，密切观察症状变化。若症状缓解且无反复，可暂不手术；若症状加重或出现脓肿倾向，仍需手术。
化脓性或坏疽性阑尾炎：阑尾已发生明显炎症或坏死，需紧急手术切除，避免穿孔引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症，此类情况手术为绝对指征。
老年、儿童及孕妇：特殊人群需谨慎评估。老年患者症状可能不典型，易延误诊断，建议尽早手术；儿童急性阑尾炎进展快，穿孔风险高，通常建议24小时内手术；孕妇因子宫增大掩盖症状，需在保障母婴安全前提下尽早手术干预。
慢性阑尾炎或反复发作：若症状反复发作（如每月发作≥1次），或影像学检查显示阑尾结构异常，建议手术切除，以避免急性发作及潜在并发症。
手术方式选择：多数采用腹腔镜微创手术（创伤小、恢复快），少数复杂情况需开腹手术。具体手术方式由医生根据患者病情及身体状况决定。
术后注意事项：术后需遵医嘱禁食、抗感染治疗，观察伤口愈合情况，避免剧烈活动，饮食逐步恢复至正常。若出现持续腹痛、发热、伤口红肿等异常，应及时就医。
