心律失常的药物治疗需根据类型选择，如室上性心动过速常用β受体阻滞剂，房颤则以抗凝药+控制心室率药物为主，室性早搏可选用Ⅰb类或Ⅲ类抗心律失常药。
房性心律失常：房早或房速可试用β受体阻滞剂（如美托洛尔），合并心衰者慎用；房颤需评估卒中风险，CHA?DS?-VASc评分≥2分者需抗凝（华法林或新型口服抗凝药），控制心室率可选β受体阻滞剂或地高辛。
室上性心律失常：阵发性室上速首选腺苷类药物，反复发作可长期用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）。
室性心律失常：室早无症状者无需用药，频发或合并器质性心脏病者可选Ⅰb类（利多卡因）或Ⅲ类（胺碘酮），心梗后慎用Ⅰ类药，心衰合并室速首选胺碘酮。
特殊人群：老年患者需监测肝肾功能，β受体阻滞剂可能加重支气管痉挛，哮喘患者禁用；孕妇慎用大部分抗心律失常药，优先非药物干预。
低龄儿童：婴幼儿慎用抗心律失常药，优先通过调整生活方式（如避免咖啡因）和治疗原发病（如纠正电解质紊乱）控制症状。
