慢粒白血病是一种慢性髓系白血病,由BCR-ABL融合基因驱动,病程分慢性期、加速期、急变期,多见于中老年人,男女比例约1.9:1。
慢性期
此阶段患者症状轻,常见乏力、腹胀,血常规显示白细胞显著升高,血小板正常或升高,骨髓活检可见大量粒细胞成熟障碍,95%以上患者可通过靶向药物控制病情进展。
加速期
病情进展,血小板下降,白细胞持续升高,出现贫血,部分患者出现脾脏明显肿大,骨髓原始细胞10%~19%,需加强监测,调整治疗方案。
急变期
病情恶化,原始细胞≥20%,贫血、出血、感染严重,治疗难度大,预后差,需联合化疗或造血干细胞移植。
特殊人群提示
老年患者需注意药物耐受性,定期监测肝肾功能;孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物;儿童罕见,若发病需尽早启动靶向治疗,避免延误病情。



