扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，常累及口腔黏膜，病因与免疫、遗传、感染等因素相关，病程迁延易反复发作。
一、临床分型
- 皮肤型：最常见，好发于四肢屈侧、躯干，典型皮损为紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可伴瘙痒。
- 黏膜型：口腔、生殖器、肛门等黏膜部位受累，口腔常见白色网状条纹（Wickham纹），可伴溃疡、疼痛。
- 甲扁平苔藓：甲板变薄、纵嵴、凹陷，严重时甲板萎缩脱落，甲周皮肤可红肿。
- 指（趾）扁平苔藓：少见，表现为指（趾）端红斑、脱屑、甲床受累。
二、发病机制
免疫异常是核心机制，T细胞介导的自身免疫反应攻击上皮细胞，遗传因素增加易感性，感染（如幽门螺杆菌）、精神压力、药物（如降压药、抗疟药）可能诱发或加重。
三、治疗原则
- 局部治疗：外用糖皮质激素软膏、维A酸类药膏，口腔黏膜可使用含漱液（如氯己定）。
- 系统治疗：中重度病例可口服糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素），需在医生指导下使用。
- 物理治疗：窄谱UVB光疗对皮肤型有效，PUVA疗法对顽固性病例有一定效果。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：罕见，多为自限性，避免外用强效激素，优先非药物干预（如保湿、避免刺激）。
- 孕妇：需权衡治疗风险，优先局部温和处理，避免口服免疫抑制剂。
- 老年人：易合并其他慢性病（如糖尿病、高血压），治疗需兼顾基础疾病，监测药物副作用。
- 合并HIV感染者：扁平苔藓发生率高，需联合抗病毒治疗，定期复查口腔黏膜。
五、预防建议
- 避免搔抓、摩擦患处，减少皮肤刺激。
- 保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物，戒烟酒。
- 缓解精神压力，规律作息，增强免疫力。
- 高危人群（如家族史者）注意避免诱发因素，定期皮肤检查。
