阑尾炎主要通过症状、体征及检查手段综合判断,典型表现为转移性右下腹痛,结合血常规、影像学检查可确诊。
1. 症状与体征检查:典型症状为腹痛从脐周转移至右下腹,伴恶心、呕吐、发热(通常38℃以下)。右下腹麦氏点压痛是重要体征,部分患者可触及包块提示阑尾周围脓肿。
2. 实验室检查:血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高(通常10×10?/L以上),C反应蛋白(CRP)升高有助于判断炎症程度。尿常规可排除泌尿系统感染。
3. 影像学检查:超声检查适用于儿童、孕妇等特殊人群,可显示阑尾肿大或积液;CT检查(增强扫描更优)能清晰显示阑尾形态、周围炎症及脓肿,准确率达90%以上。
4. 特殊人群检查注意事项:儿童因症状不典型,需结合超声及动态观察;老年人症状隐匿,需警惕白细胞升高不明显但炎症进展快的情况;孕妇需权衡辐射风险,优先选择超声检查。
5. 鉴别诊断:需与急性胃肠炎、右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,结合症状演变及检查结果综合判断。



