肝硬化肝腹水治疗以综合管理为主，需结合病因控制、腹水消退及并发症预防，治疗周期因个体差异（如肝功能代偿程度、病因类型）而异，多数患者需长期管理。
一、基础治疗
限制钠盐摄入（每日＜2g）及水分摄入（＜1000ml），配合利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）促进腹水排出，需定期监测电解质及肾功能。
二、腹腔穿刺放液
适用于中重度腹水伴明显腹胀者，单次放液量通常不超过3000ml，放液后需输注白蛋白以维持血容量稳定，避免循环衰竭。
三、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
对利尿剂抵抗或反复腹水患者，可通过支架分流门静脉血流降低门脉压力，但需警惕肝性脑病及支架狭窄风险，术后需长期服用β受体阻滞剂。
四、肝移植
终末期肝硬化患者（Child-Pugh C级）首选治疗，术后5年生存率可达70%以上，但供体短缺及免疫排斥需严格评估。
特殊人群提示：老年患者需加强电解质监测，避免利尿剂过量导致肾功能恶化；糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险；孕妇需在多学科协作下选择保守治疗，优先非药物干预。
