强直性脊柱炎典型症状为腰背部疼痛（通常持续3个月以上）、晨僵（活动后缓解），伴随脊柱活动受限、外周关节疼痛或肌腱端炎（如足跟痛）。部分患者可出现虹膜炎、主动脉瓣病变等关节外表现。
1. 腰背部疼痛与晨僵
疼痛多为炎性腰背痛，夜间加重、活动后减轻，晨僵持续≥30分钟。青年男性（15-40岁）发病率显著高于女性，长期久坐或缺乏运动者症状更明显。
2. 脊柱活动受限
随病情进展，脊柱逐渐强直，弯腰、转身等动作受限，严重时呈“竹节样”改变。X线或MRI可见椎体方形变、椎旁韧带骨化。
3. 外周关节与肌腱端炎
髋关节、膝关节等大关节易受累，表现为疼痛、肿胀；肌腱端炎常见于足底筋膜、跟腱附着点，引发局部压痛。
4. 关节外表现
约25%患者出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），需眼科紧急处理；少数累及心血管系统，如主动脉瓣关闭不全。
特殊人群注意事项
- 青少年患者：需警惕幼年特发性关节炎（JIA）重叠，建议尽早筛查HLA-B27基因。
- 孕妇：非甾体抗炎药（NSAIDs）需谨慎使用，优先物理治疗缓解症状。
- 老年患者：应注意骨质疏松风险，避免长期卧床，建议规律运动与补充钙剂。
关键建议：早期诊断（结合症状、影像学及炎症指标）是延缓病情进展的核心，非甾体抗炎药、生物制剂（如TNF-α抑制剂）是主要治疗手段，需在专科医生指导下规范用药。
