抗抑郁药物主要有5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等类别，需根据病情选择。
- 轻中度抑郁发作：优先选择舍曲林、帕罗西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂，副作用较小，适合老年或合并躯体疾病患者。
- 中重度抑郁或伴随躯体症状：可考虑文拉法辛、度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，起效较快，对情绪和躯体症状改善更全面。
- 伴有睡眠障碍或焦虑明显：米氮平可调节睡眠，对伴有焦虑的抑郁患者适用；曲唑酮适用于夜间抑郁加重或失眠突出者。
- 特殊人群注意：儿童青少年慎用，需严格遵医嘱；老年人建议从小剂量开始，监测副作用；孕妇需权衡利弊，哺乳期女性优先非药物干预。
- 药物起效与调整：多数药物需2-4周起效，若无效可在医生指导下调整剂量或换药，不可自行停药，以免症状反弹或加重。
