腰椎骨折治疗以个体化为核心，需兼顾稳定性、神经功能保护及康复需求，根据骨折类型、稳定性及神经损伤情况选择保守或手术干预，关键在于早期评估与规范处理。
1. 稳定性骨折：无神经损伤且椎体压缩＜1/3者，以保守治疗为主，需绝对卧床8~12周，期间配合镇痛药物（如非甾体抗炎药）及物理治疗，同时预防深静脉血栓与压疮。老年骨质疏松性骨折可考虑椎体成形术，以快速缓解疼痛并恢复椎体高度。
2. 不稳定骨折：椎体压缩＞1/3或合并神经损伤时，需手术治疗，常用钉棒系统内固定术，结合减压、植骨融合等术式，术后2~4周可佩戴支具下床活动，逐步恢复负重。
3. 老年骨质疏松性骨折：除手术外，需同步进行抗骨质疏松治疗，包括补充钙剂与维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物，降低再骨折风险。
4. 特殊人群：儿童骨折多为青枝型，以闭合复位外固定为主；妊娠期女性优先保守治疗，避免药物影响胎儿；合并基础疾病者需多学科协作，优化手术时机与方案。
5. 康复管理：术后6个月内避免弯腰、负重及剧烈活动，通过核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑）增强脊柱稳定性，康复过程需在专业指导下进行，定期复查影像学评估愈合情况。
